Гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признана «золотым стандартом» в данной области.

Во время гистероскопии, гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки и продвигается внутрь полости матки. Благодаря видеокамере на конце гистероскопа, врач может увидеть и оценить состояние полости матки, стенок матки, эндометрия (слизистой оболочки матки) и других структур.

В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания.

Гистероскопия может быть полезной для диагностики и лечения множества состояний, таких как нерегулярные или болезненные менструации, незапланированное кровотечение, невынашивание беременности, бесплодие или аномалии развития матки. Это относительно безопасная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях или в клинике. Однако, как и при любой медицинской процедуре, могут существовать риски, связанные с гистероскопией, и они должны быть обсуждены с врачом перед ее проведением.
Существуют два вида осмотра:

• диагностическая гистероскопия, которая помогает врачу поставить диагноз;
• хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) то есть

— лечебная (прицельная биопсия эндометрия;
— удаление полипов;
Полип удаляется прицельно у основания электрохирургической петлей, его ножка коагулируется, полип удаляется из полости матки.
— удаление субмукозных миом;
— сращений в полости матки; полная резекция (аблация) эндометрия; 

Последовательно производится резекция эндометрия электрохирургической петлей по всем стенкам матки глубже базального слоя.

Подготовка к операции включает:

Комплексное предоперационное обследование (виды исследования и сроки действия результатов):

• общий анализ крови – 10 дней;
• общий анализ мочи – 10 дней;
• определение группы крови и резус-фактора – бессрочно;
• ВИЧ, геппатиты, сифилис;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки – 1 год;
• УЗИ матки и придатков трансабдоминальное/трансвагинальное – 1 месяц;
• ЭКГ
• заключение терапевта

Исключение половых контактов за 48–72 часа до операции.

Утром голод.

Показания для проведения гистероскопии, которая является процедурой визуального осмотра внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа, включают:

1. Аномалии матки: гистероскопия может использоваться для диагностики и лечения различных аномалий матки, таких как полипы, миомы, внутренняя перегородка (септум), деформации формы и др.

2. Неспецифические симптомы маточных кровотечений: если пациентка имеет аномалии в цикле, такие как меноррагия (обильные месячные кровотечения), метроррагия (неожиданные кровотечения вне менструаций), а исследование ультразвуком не позволяет раскрыть причину, гистероскопия может быть рекомендована.

3. Множественные повторные выкидыши: гистероскопия может помочь выяснить причины повторных выкидышей, такие как наличие полипов или других аномалий в полости матки.

4. Боль внизу живота: если пациентка испытывает хроническую или рецидивирующую боль внутри живота, гистероскопия может помочь выяснить причины таких болевых ощущений, таких как аденомиоз или эндометриоз.

5. Невынашивание беременности: гистероскопия может быть рекомендована для исследования причин невынашивания беременности, таких как присутствие полипов или других аномалий в полости матки, которые могут мешать имплантации эмбриона.

6. Бесплодие: гистероскопия может помочь выяснить структурные проблемы матки, которые могут быть связаны с бесплодием.

В каждом конкретном случае решение о проведении гистероскопии должно быть принято врачом-гинекологом на основе симптомов и обследования пациента.

Показаниями для выполнения гистероскопии являются: 

нарушения менструальной функции в различные периоды жизни женщины;

кровотечение в периоде постменопаузы; 

подозрение на следующие заболевания и состояния: гиперпластические процессы эндометрия;

рак эндометрия и цервикального канала;

субмукозная миома матки;

аномалии развития матки (внутриматочная перегородка и др.); 

внутриматочные синехии;

аденомиоз;

остатки плодного яйца или хориальной (плацентарной) ткани в полости матки после неполного аборта или родов;

инородное тела в полости матки;

бесплодие;

привычное невынашивание беременности;

контрольное исследование полости матки после хирургического и/или гормонального лечения.

Противопоказания для проведения гистероскопии могут включать:

1. Активное воспаление или инфекционные заболевания в области вульвы, влагалища или шейки матки.

2. Острое воспалительное заболевание органов малого таза, такое как пелвиоперитонит.

3. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые могут усугубиться при проведении процедуры.

4. Беременность: гистероскопия обычно не проводится во время беременности, за исключением случаев, когда это необходимо для диагностики или лечения определенных состояний.

5. Неконтролируемое кровотечение из полости матки или другие нарушения свертываемости крови.

6. Аллергическая реакция на анестезию или другие используемые препараты для гистероскопии.

7. Аномалии анатомии органов малого таза, которые делают невозможным безопасное проведение процедуры.

Это лишь некоторые общие противопоказания. Решение о проведении гистероскопии и наличии возможных противопоказаний предпринимает врач-гинеколог на основе медицинской истории пациента и обследования.
 

Противопоказания для гистероскопии:

Общие противопоказания (для любой гистероскопии):

 подтвержденный рак эндометрия и/или шейки матки;

острые воспалительные заболевания половых органов;

острые инфекционные заболевания (общие);

тяжелая экстрагенитальная патология;

беременность.

Относительные противопоказания к гистероскопии:

массивное маточное кровотечение;

стеноз цервикального канала

 стеноз влагалища;

 менструация.

• массивное маточное кровотечение;
• стеноз цервикального канала
• стеноз влагалища;
• менструация.