Лечение геморроя

О направлении

Для того чтобы понять природу этого заболевания нужно знать что помимо наружной ткани у человека есть еще и внутренняя геморроидальная ткань. Обе они представляют колечки особой сосудистой ткани изначально плоской, нерасширенной.

Но со временем в силу нашего прямохождения эта ткань увеличивается. Так что, все люди страдают геморроем? Нет! Для того, чтобы назвать это болезнью нужно иметь признаки, жалобы, симптомы геморроя. А это (всем известно) «кровит, болит, выпадает». Еще раз: Факт увеличенной внутренней геморроидальной ткани не является основанием для «награждения» человека диагнозом «геморрой». Необходимы симптомы, кратко перечисленные выше.

Хронический  геморрой имеет 4 стадии и все они связаны с постепенным увеличением геморроидальной ткани.

Тут все просто:

Стадии хронического геморроя

Хронический геморрой имеет 4 стадии и все они связаны с постепенным увеличением геморроидальной ткани. Тут все просто:

Хронический геморрой первой стадии. Чувство дискомфорта, зуд, распирания, чувство инородного тела. Чаще пациенты говорят проще - «что-то не то». Ближе к концу первой стадии может появляться кровь на салфетке.

Хронический геморрой второй стадии. То же самое, но кровь обильнее, чаще. В конце второй стадии появляется ощущение выпадения наружу геморроидальной ткани с самостоятельным вправлением кишки обратно.

Хронический геморрой третьей стадии. Тоже самое, но выпавшие геморроидальные узлы приходится вправлять самостоятельно руками.

Хронический геморрой четвертой стадии. Все перечисленное выше присутствует, но не имеет уже значения, потому что выпавшие геморроидальные узлы уже не вправляются в кишку. Они «живут» снаружи, пачкая белье кровью, слизью.

Диагностика заболевания

Для чего же проводится такое тщательное обследование на первичном приеме (сбор жалоб, визуальный осмотр, пальцевое и инструментальное (ано- и ректороманоскопия) исследования)?

Дело в том, что схожие с геморроем жалобы могут вызывать и другие заболевания прямой кишки и анального канала, порой очень тревожные. Для того чтобы исключить эти заболевания и проводится на первичном приеме тщательное обследование, в том числе и эндоскопическое, с визуализацией «картинки» в электронном виде, сохранением в приватном фотоархиве пациента для сравнения «до» и «после».

Лечение  

После того как диагноз подтвержден подбирается метод лечения.

В первой стадии хронического это чаще рекомендации по питанию (регулирование стула), коррекция образа жизни, физических нагрузок, гигиенические рекомендации. Реже прибегают к применению медикаментозных средств — венотоников и свечей. Последнее носит скорее психологический эффект- «Заплатил, значит поможет».

Во второй и до четвертой стадии хронического геморроя речь уже идет об оперативных методах лечения.

Оперативные методы лечения хронического геморроя

Чаще всего это малоинвазивные методы. На протяжении последних двух десятков лет они применялись с разной степенью эффективности, их около десяти. В их числе активно предлагаемые до сих пор лазерная вапоризация, латексное лигирование, склеротерапия.

Анализ и накопленный мировой опыт показал их быстрый эффект, но непродолжительное действие. Через 1-4 года пациент возвращается к исходному. В арсенале нашей клинике есть эти методы. Но они используются очень редко и исключительно как дополнение к основному методу - дезартеризации геморроидальных узлов под УЗ контролем (HAL-RAR).

Последние 10 лет широкое распространение и популярность получил метод дезартеризации геморроидальных узлов под УЗ контролем (HAL-RAR).

Этот метод лишен недостатков предшественников и позволяет избавиться от хронического геморроя без повторных курсов через несколько лет, раз и навсегда. Мало того неизбежный косметический эффект подтягивания, лифтинга позволяет значительно уменьшить наружный компонент геморроидального комплекса без разрезов.

Это выгодно отличает нас от других клиник, где операции проходят с наркозом, обязательной госпитализацией, длительными сроками нетрудоспособности. Наш подход проще назвать не операцией, а процедурой. 
В нашей клинике эта методика выполняется как процедура. Амбулаторно. Без наркоза. «Пришел, сделал, ушел».

Сама процедура продолжается 20-30 минут. Затем после контрольного осмотра пациент уходит домой с подробными рекомендациями. Налажена круглосуточная связь с оперировавшим хирургом в случае возникновения вопросов у пациента и контроля врача.

В послеоперационном периоде выполняются повторные контрольные осмотры. Трудоспособность после операции дезартеризации геморроидальных узлов под УЗ контролем (HAL-RAR) восстанавливается через 3-7 дней.
Чтобы было понятно: после распространения методики дезартеризации геморроидальных узлов под УЗ контролем (HAL-RAR) последние 10 лет не появилось новых, хоть сколько бы значимых методов оперативного лечения хронического геморроя. Таким образом данный метод можно рассматривать как «Золотой стандарт» в лечении хронического геморроя.

В редких случаях, в крайних проявлениях четвертой стадии выполняется традиционная операция Миллигана Моргана, когда геморроидальные узлы вырезаются. Методике более ста лет. Несомненно, она эффективна. Но те пациенты, которые прошли через нее называют ее «варварской», по причине выраженного и длительного болевого синдрома после операции. Нетрудоспособность после нее определена не менее1.5 мес.

Острый геморрой

Чаще пациенты жалуются, что около ануса появилась какая-то «шишка», доставляющая дискомфорт или даже боль.

Хотя в настоящее время это заболевание выделено отдельно от хронического геморроя, по логике оно является закономерным осложнением хронического геморроя.